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Blanc hernie ligne

Blanc hernie de la ligne se produit dans la paroi abdominale médiane (ligne blanche) de la hernie, la vaste majorité se produisent dans le nombril et la pointe du sternum. des lignes blanches de l'abdomen, des deux côtés de la droit de l'abdomen par la gaine antérieure et postérieure formées après l'intégration de la fusion, l'intégration des deux côtés des fibres de la gaine entrelacées en un réseau, plus le maillage Serve ligne blanche points faibles et facilement conduire à l'apparition d'une hernie . White line incarcération d'une hernie ou d'étranglement se produit rarement, vous pouvez toujours avoir 10% des patients peut se produire phénomène irréductible d'inconfort pour le patient, et même le danger d'étranglement, donc un diamètre supérieur à 0,5 cm, les symptômes, une plus grande ligne blanche ou une hernie irréductible, incarcéré, les patients atteints de hernie étranglée devraient être le traitement chirurgical ligne blanche. Causes

Ligne hernie Blanc commun dans l'abdomen supérieur, hernie abdominale supérieure, il est également connu, en dessous du nombril est rare, l'incidence de raisons:

(1) la ligne blanche abdominale s'étendant depuis la pointe du sternum de la symphyse pubienne, une ligne blanche au ombilical mince et large, mais étroit et une épaisseur au-dessous du nombril, ou même sur les deux côtés du droit de l'abdomen au-dessous de l'ombilic fusionné ligne dure d'innocence.

(2) l'impact de l'anneau ombilical dense, blanc déchiré difficile à rompre le cordon ombilical.

Hernie de la ligne blanche dans le taux d'incidence de la population de 0,5% à 3,0%, plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, le ratio d'incidence mâle et femelle d'environ 3:1, de 20 à 50 ans plus commun, environ 20% des patients atteints de multiples défauts aponévrotique existe, c'est à dire multiple ligne hernie blanc.

Généralement considéré comme rare congénitale ligne hernie blanc, principalement chez les nourrissons à l'incidence de la naissance; adulte hernie ligne blanche se produit principalement en raison de facteurs congénitaux, couplée à une augmentation de la pression intra-abdominale causée par des facteurs acquis. Congénitale ligne hernie blanc peut survenir avec fusion incomplète de la ligne blanche sur la paroi abdominale, hernies site occurrence commune et ligne hernie parties malades blancs adultes fondamentalement la même. Adulte hernie de la ligne blanche et la paroi abdominale se produisent également en plus de la dysplasie congénitale, principalement avec la paroi antérieure fascia abdominal par traction excessive sur. Lorsque l'abdomen est gonflé, des lignes blanches doit en même allongement et l'élargissement, ce qui provoque la déchirure de fibres ou d'étirer l'écart de fibres augmente pour former la ligne hernie blanc, longtemps engagé dans le travail physique, le traumatisme, la grossesse, l'obésité, ascite massive, etc peut devenir blanc incitations hernie de la ligne. Se produit lorsque le diaphragme et l'abdomen non coordonnée, tandis que la forte contraction, comme la toux ou de la respiration, en raison de la hausse tirer vers le côté de la membrane et le tendon transversale en forme de forces de traction engendrées dans le milieu entre le maximum xiphoïde et ombilic Par conséquent, voici la ligne hernie site le plus commun blanc d'occurrence. [2.1]

Classification internationale des maladies

Selon le processus d'apparition d'une hernie de la ligne blanche qui peut être divisé en no man et un type de sac herniaire. Blanc hernie de la ligne survient après graisse extrapéritonéale du premier écart est mis en évidence. Par conséquent, les premières lignes blanches contenu de hernie est le tissu adipeux, sans sac, connu sous le nom de type non-sac. Comme la maladie progresse, éminent graisse extrapéritonéale peut tirer vers l'extérieur pour former le sac péritonéal, aux organes internes (surtout épiploon) afin de créer des conditions exceptionnelles, dites de type sac. Comme peu de sac de cou, sac peu d'occasions d'entrer dans l'intestin grêle.

Hernie clinique est également convaincu, sur la base du sexe et des changements pathologiques sera également divisé en réutilisable hernie hernie hernie irréductible, hernie étranglée et hernie étranglée.

Clinique

Les symptômes de la maladie

Une hernie de la ligne la plus blanche (jusqu'à 75%) peut être asymptomatique, examen abdominal révèle que dans la ligne blanche à une masse sous-cutanée, augmentation de la pression intra-abdominale de la masse de la paroi abdominale dépassant nettement, de retour satisfaits après avoir touché la zone de la ligne blanche à un petit trou (trou hernie) existe et confirmé. poignée d'examen avec le pouce et l'index et tirez morceaux douleur souvent induites, une ligne blanche hernie manifestations cliniques caractéristiques de Également environ 25% des patients présentant une masse abdominale médiane abdominale sans être accompagné d'une variété de symptômes gastro-intestinaux supérieurs extérieurs comprennent: douleurs abdominales terne, sensation de brûlure ou de douleur des crampes, irradiant parfois au bas de l'abdomen, le dos ou la poitrine; parfois accompagné par des ballonnements, une indigestion, nausées et vomissements. Souvent pire quand debout après un repas. Douleur typique en vigueur lorsque la douleur abdominale supérieure, ce qui est dû à la ligne blanche sur le contenu de la hernie de la paroi abdominale ou viscérale réflexes provoqués par des symptômes de spasmes du pylore. Comme faible incidence de cette maladie, la masse hernie est petite, si souvent manqué ou mal diagnostiquée comme des maladies gastro-intestinaux (tels que les maladies des voies biliaires, l'ulcère, la pancréatite chronique, etc), il est souvent diagnostiquée à tort comme une masse abdominale (comme lipome , tumeurs sébacées, sous-cutanée, fibrome, etc), le taux d'erreur de diagnostic jusqu'à 30% à 54%. Cliniquement, il y aura une hernie ligne blanche à tort comme un lipome, remarquable département Zhadi coupé directement, le contenu de hernie abdominale Satisfait, l'hémorragie intra-abdominale chez les cas signalés de choc hémorragique. Par conséquent, chez les patients qui ont ces symptômes devraient être un doigt le long de la ligne blanche de la pointe du sternum à l'ombilic être examinés avec soin et les contrôles pertinents doivent être effectués pour écarter d'autres maladies causées par des symptômes ci-dessus intra-abdominales. [2.1]

Le diagnostic des maladies

Blanc diagnostic de hernie de la ligne en plus de demandes de renseignements détaillés symptôme, une enquête minutieuse in vitro, il devrait être OK études d'imagerie abdominale. L'échographie peut généralement choisir d', la condition peut être encore compliquée par CT et IRM.

Blanc masse d'une hernie de la ligne des contenus sont surtout les tissus adipeux, épiploon, l'intestin grêle, trois dans les échos ultrasonores ont été exposées modérée, légèrement écho, l'encombrement de l'écho et forme intestinale visible, donc ultrasons contenu des hernies sont très qualitative grande aide. En outre, l'échographie a également peu coûteux, pratique, reproductible et peut être utilisé comme une ligne blanche méthode préférée diagnostic de hernie de l'examen. L'échographie peut être divisé en rebond à ultrasons ordinaire et haute fréquence.

(1) la ligne blanche hernie contrôles de rebond normale, en raison de la teneur en masse de graisse et l'épiploon, limite claire souvent invité, lobulées masse hypoéchogène homogène interne, tels que les lipomes B-indications pour le droit Diagnostic causes des interférences, considèrent généralement lipome, ou d'envisager le fibrome sous-cutané, les tumeurs sébacées, etc, facilement conduire à un diagnostic erroné.

(2) à haute fréquence sonde ultrasonore méthode directe locale est simple, facile, pas de douleur, car elle peut montrer clairement les hiérarchies abdominales, contenu intra-abdominal hernies et des circonstances, la ligne anneau de hernie hernie blanc, hernie, hernie et contenus relation avec le tissu environnant, combinée avec le mouvement et la couleur Valsalva informations de flux Doppler, afin de confirmer le diagnostic de hernie étranglée est incarcéré et le degré de plan de traitement clinique peut fournir une base fiable. Par conséquent, l'examen peut être diagnostiquée comme une ligne hernie examen d'imagerie conventionnelle blanc.

Pour la ligne hernie patients diagnostic échographique blanc n'est pas clair, l'examen CT tridimensionnelle viable, non seulement peut mesurer avec précision la taille du défaut hernie et peut visualiser des images hernie, mais également trouvé manquant hernie occulte. [3]

traitement des maladies

Principes de traitement

Les méthodes de traitement sont divisés en traitement non chirurgical et le traitement chirurgical. Hernie traitement non chirurgical ligne blanche est mauvaise, la réparation chirurgicale est un remède permanent pour les seuls moyens de la hernie ligne blanche.

Le traitement non chirurgical

Le traitement non chirurgical ne peut que soulager les symptômes ou ralentir la maladie jouent un rôle dans le développement, pas de guérison est possible. Principalement appliquée à d'autres maladies graves dues à la fusion patients inopérables temporairement.

Le traitement chirurgical

Pour la ligne blanche hernie réparation de nombreux diverses interventions chirurgicales chirurgicales reste controversée. Indépendamment de la procédure, afin de minimiser la ligne blanche hernie fascia entourant la lésion tissulaire normale est de principes chirurgicaux. Approche chirurgicale maintenant essentiellement simple réparation peut être divisé en traditionnel ouvert ouvert réparation sans tension chirurgicaux et chirurgicaux par laparoscopie réparation sans tension.

Une ligne hernie traitement des effluents blanc: (1) de type non-sac: la chirurgie mettra en évidence la graisse pré-péritonéale tirez légèrement sur les racines après la ligature, la rétraction si gros sur la ligne blanche derrière la ligne blanche puis suturer défauts de la paroi abdominale et d'autres niveaux peuvent être. (2) Il type de sac: hernie incision, contenu hernie Satisfait, haute ligature des racines sac herniaire après excision réparation white line défaut d'une hernie. Depuis une proportion plus élevée de plusieurs hernies ligne blanche, la chirurgie va le faire sur la base de la découverte du défaut, en cas de contact d'autres défauts, puis l'incision cutanée s'étend à ces défauts, puis la ligne incision blanc étendu fusionné tous les défauts puis réparé.

Deuxièmement, la méthode de réparation des défauts de ligne blanche: (1) la réparation ouverte traditionnelle seul: Pour la ligne blanche défaut de hernie n'est pas possible sutures interrompues simples involution saccage, saccage contre d'éventuels défauts grand chevauchement méthode de réparation. L'avantage de cette méthode de réparation: pas d'objets étrangers dans l'opération simple, surtout pour les enfants ligne blanche réparation de hernie, parce que les enfants dans le processus de croissance, le corps ne doivent pas être placés dans le corps étranger. Inconvénients: Cette méthode traumatisme, l'approvisionnement en sang locale gravement endommagé, réparé localement une plus grande tension, facilement conduire à réparer l'échec, le taux de récidive était également le taux de récidive plus élevé de jusqu'à 11%. (2) la réparation sans tension: avant et après entièrement gratuit gaine du droit entourant défaut, en matériaux de synthèse pour plus défaut entourant au moins 2 cm ou plus, la fixation pleinement développée. L'avantage de cette méthode de réparation: La méthode est simple, moins exigeants sur la situation propre du patient, raccourcir considérablement le temps de fonctionnement, hospitalisation plus courte, afin de minimiser les complications postopératoires, le taux de récidive inférieur à 1%. Surtout pour les gros défauts et une variété de maladies chroniques associées à des patients âgés. Inconvénients: toujours besoin d'une large gamme de bague de hernie gratuit tissus environnants, douleur postopératoire d'incision couchée, effusion, et même des infections secondaires et d'autres complications de la plaie. (3) la réparation sans tension des procédures chirurgicales laparoscopiques: techniques laparoscopiques, la création d'un pneumopéritoine, loin de la place des instruments de laparoscopie hernie placés sur la réparation des hernies de séparation après matériaux artificiels d'implantation. L'avantage de cette méthode de réparation: les points faibles de l'incision, loin des lignes blanches, des lignes blanches normales structures cross-aponévrotique moins d'interférences, ce qui peut réduire efficacement la variété des complications liée à la plaie; à l'état naturel fixe correction, correction et abdominale correspondance exacte pour obtenir une réparation véritablement sans tension; peut découvrir caché ligne hernie blanc, afin d'éviter la possibilité d'une chirurgie secondaire, la récupération postopératoire rapide, de petites blessures. Inconvénients: Nécessite un équipement endoscopique spécialisée, anesthésie, chirurgie coûteuse. Pour le choix de la procédure, mais aussi selon les circonstances cliniques et divers facteurs de décider.

Trois précautions postopératoires:

(1) ligne blanche département de chirurgie de hernie bandée et portant une ceinture pendant au moins 3 jours, afin de réduire la pression abdominale augmente l'incidence des facteurs sur la plaie; (deux) doit être traitée activement après prise en compte de tous les facteurs qui conduisent à une augmentation de la pression abdominale qui, pour la prévention de la récidive est très important, (3) 3 à 6 mois pour éviter une activité physique intense; (4) porter une ceinture de smoking 3 à 6 mois pour prévenir la récidive. [4-5]


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