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leucoplasie de la vessie

Aperçu élémentaire

leucoplasie de la vessie est une maladie rare de la vessie, un bon âge d'environ 40 ans, plus fréquente chez les femmes. La maladie se manifeste sous forme de taches blanches muqueuse vésicale, généralement triangulaire et le col de la vessie, et parfois peut envahir toute la muqueuse de la vessie. Les principaux symptômes de la fréquence urinaire, l'urgence, la dysurie, difficiles à identifier avec la cystite chronique. Normale leucoplasie de la vessie urothéliales est une réponse à des stimuli toxiques pour la maladie précancéreuse ou d'autres domaines de la vessie indique la présence de lésions malignes. Par conséquent, nous devrions attacher de l'importance au diagnostic, la surveillance et le traitement. [1]

Pathogenèse

(A) provoque

L'étiologie de la maladie n'est pas claire. Cystite chronique, des calculs vésicaux, un cathéter à demeure à long terme, les patients atteints de schistosomiase de la vessie sujettes à leucoplasie de la vessie, peut causer une inflammation chronique à long terme causés par une métaplasie squameuse.
(Deux) la pathogenèse

Muqueuse vésicale simples ou multiples dispersées blanches, les tailles, jusqu'à 0,2 cm de diamètre et l'ensemble envahissement de la paroi de la vessie, les nouvelles lésions molles minces, était d'un bleu-gris ou gris; épais lésions plus anciennes, d'un blanc laiteux. forme irrégulière de la plaque, la marge légèrement surélevée, surface sans couleur. Surface hyperplasie épithéliale, souvent couverte d'une épaisse couche de kératine. Les cellules transitionnelles en cellules squameuses, ce qui réduit la fonction de glissement entre les cellules, ce qui empêche ainsi l'expansion et la contraction normales de la vessie. Il ya beaucoup d'infiltration sous-muqueux de cellules inflammatoires, dilatation vasculaire et la congestion, l'hyperplasie musculaire. Autour de l'oedème lésion, hyperémie. [2]

Clinique

Plus fréquente chez les femmes, avec pas clair déclenchement des mictions fréquentes, l'urgence urinaire et dégoulinant, et accompagné par l'inconfort urinaire. Non ou hématurie maladie rare, la fièvre et la douleur.

Parce que les manifestations cliniques et la cystite chronique est difficile de distinguer, d'une irritation récurrent des voies urinaires, un traitement anti-inflammatoire chez les patients, la nécessité d'une cystoscopie, la cystoscopie biopsie est la seule méthode de diagnostic. [3]

Examen auxiliaire

1, le test d'urine: En plus de l'hématurie, la plupart des patients urine examen de routine et des cultures d'urine étaient négatifs.

2, urographie intraveineuse: examen était normal.

3, cystoscopie: trigone de la vessie Visible, la taille des parois latérales ont des bords irréguliers en saillie clairement légèrement au-dessus de la muqueuse normale, pâle ou légèrement jaune, pas de vaisseaux sanguins, de débris de peau visible flottant.

4, et la pathologie: biopsie pathologie de la métaplasie épidermoïde était significativement kératose, acanthose rétraction corticale, la dysplasie de la cellule. [4]

Diagnostic différentiel

1, le cancer de la vessie: souvent hématurie, cytologie urinaire, urographie intraveineuse et CT dans le diagnostic. Cystoscopie et biopsie sont diagnostiqués à partir.

2, la cystite: leucoplasie de la vessie avec des symptômes cliniques similaires, le diagnostic pathologique. [5]

Les mesures de traitement

(A) Traitement

1, retirez d'abord les facteurs de risques chroniques, tels que les pierres de la vessie doit être gravier ou de traitement de chirurgie de pierre.

2, électrocoagulation cystoscopie transurétrale ou laser YAG a un certain effet, mais souvent ne peuvent pas guérir, doivent être suivis de près.

3, la radiothérapie peut être utilisé comme traitement adjuvant après résection, seule une faible efficacité.

4, en utilisant la cystoscopie injecté directement sur les lésions acétate de prednisone ou la prednisolone isoflurane (fluorure d'hydrogène prednisone) ont un certain effet, l'intervalle d'injection de 1 semaine à un mois, peut être injecté à plusieurs reprises.

5, la cryothérapie peut aussi essayer.

6, si nécessaire, peut être imposé muqueuse vésicale lésion site de l'endartériectomie. Malignité suspect doit être considéré pour la chirurgie de la cystectomie partielle.

7, de la vessie perfusion: Liyuan Zhong, etc (1988 à 1990) en utilisant le lyophilisé BCG 120mg 60ml, plus salées, de la vessie 1 fois / semaine pour un total de six fois; une demi-seconde après un total de six fois. 2 cours de thérapie pour le traitement des cinq cas, quatre cas ont été guéris, six mois à un an de suivi sans récidive. Spéculer avec activation dans le mécanisme in vivo des mécanismes spécifiques et non spécifiques thérapeutiques immunitaires, améliorer l'immunité, et de permettre aux locaux produisent des effets toxiques causés par une inflammation sévère de la lésion superficielle ischémie tissulaire, nécrose, puis la réparation épithéliale de transition. Les effets secondaires du traitement pour les patients en trempage après la miction fréquente, urgence, miction brûlante, de la difficulté et de la fièvre de l'inconfort et d'autres symptômes, mais peuvent être trouvés en moins de 24h rémission. Lyophilisés BCG (BCG) perfusion d'opération simple, mais l'effet à long terme reste à voir.

(Deux) le pronostic

La maladie est facile de rechute, les patients doivent être tous les 3 mois plus tard cystoscopie 1, cystoscopie si coupable d'avoir couvert la plaie muqueuse, lisse, et une petite quantité de vaisseaux sanguins. Biopsie muqueuse confirmé des cellules épithéliales de transition peut être considéré comme guéri. [6]


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